41.女，8歲。因呼吸困難不能平臥來診。查體：口唇紫紺，心前區隆起，胸骨左緣3～4肋間可聞及4/6級粗糙收縮期雜音。最可能的疾病是【】
A.肺源性心臟病
B.先天性心臟病
C.風濕性心臟瓣膜病
D.擴張型心肌病
E.肥厚型心肌病
42.男，58歲。2天來腹痛、嘔吐，內容物為發酵食物。既往十二指腸潰瘍史。最可能出現的體征是【】
A.振水音陽性
B.右下腹包塊
C.可見腸型
D.移動性濁音陽性
E.液波震顫陽性
男，26歲。舉重物時突發胸痛，進行性呼吸困難急診就診。既往體健。胸片如圖，右肺中、
外帶無肺紋理。
43.該患者不會出現的體征是【】
A.氣管移向左側
B.右側觸覺語顫增強
C.右側胸廓呼吸運動減弱
D.右側肺部叩診為鼓音
E.右側肺部呼吸音消失
44.對上述患者應采取的最佳措施是【】
A.抗感染
B.氣管插管
C.手術治療
D.胸腔穿刺
E.機械通氣
45.男，22歲。反復下肢對稱性皮膚瘀點、瘀斑伴關節疼痛、血尿來診。實驗室檢查：血小板計數130×109/L。最可能的診斷是【】
A.過敏性紫癜
B.白血病
C.肝硬化
D.特發性血小板減少性紫癜
E.維生素K缺乏癥
41.【答案】B
【解析】室間隔缺損時，可在胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。
42.【答案】A
【解析】據患者體征可判斷該患者為十二指腸潰瘍并發幽門梗阻，可查出振水音。
43.【答案】B
【解析】舉重物時突發胸痛，進行性呼吸困難，右肺無肺紋理，既往體健，考慮氣胸。氣胸時語顫減弱或消失。
44.【答案】D
【解析】氣胸發生時最佳的治療措施為排氣治療：胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流。
45.【答案】A
【解析】過敏性紫癜診斷要點：①有上呼吸道感染病史;②典型四肢皮膚紫癜，可伴關節痛、腹痛、血尿;③血小板計數、功能及凝血相關檢查正常;④排除其他血管炎及紫癜。
